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四川大學華西醫院陳茂教授團隊完成全國首例經皮穿刺三尖瓣置換術
2022-05-29

2022年5月27日，四川大學華西醫院心臟內科陳茂、馮沅教授帶領的瓣膜病介入治療多學科團隊，在國內首次采用純介入方式通過穿刺右側頸靜脈成功完成經導管三尖瓣置換。植入的人工瓣膜是具有中國自主知識產權的LuX-Valve Plus系統。術中上海長海醫院陸方林教授和喬帆副教授給予了在線支持。

患者為89歲高齡男性，罹患三尖瓣反流多年，近期癥狀明顯加重，經過充分的藥物治療后仍然存在嚴重心力衰竭。通過純介入方式實施三尖瓣置換，使這位超高齡的老人以最小的代價獲得了有效的治療。介入治療的效果十分滿意，術后三尖瓣反流消除，老人迅速恢復，心功能明顯改善。該手術的成功實施標志著國內經導管三尖瓣置換進入純介入時代。

患者信息

89歲男性。術前超聲報告顯示：雙房增大，左室壁肥厚，主、肺動脈增寬，三尖瓣重度反流。

團隊前期經過多次討論，制定了周密的手術策略和預案。由于患者已是近九旬的超高齡老人，傳統外科開胸手術風險極高，純介入經血管三尖瓣替換能夠明顯減少創傷。術中陳茂及馮沅教授結合體表定位在造影指示下精準穿刺右側頸靜脈并預置兩把血管縫合器。成功建立經皮血管入路后在食道超聲和DSA的引導下順利完成人工瓣膜植入，術后超聲和造影顯示人工三尖瓣同軸性良好，瓣架固定牢靠，無反流和瓣周漏，平均跨瓣壓差降為1mmHg。術畢收緊預置的血管縫合器縫線完成止血，縫合效果滿意，在手術室即刻拔除氣管插管。

陳茂教授：LuX-Valve Plus經血管三尖瓣置換系統可操作性強，植入效果好，創傷很小，有望成為治療重度三尖瓣反流患者的“有力武器”。本次手術的成功驗證了通過穿刺頸靜脈的純介入方式完成LuX-Valve Plus系統植入的可行性，也進一步驗證了通過該系統實施經導管三尖瓣置換的安全性和有效性，期待在后期臨床研究開展中使更多的三尖瓣反流患者獲益。